一名主犯,六年三个月。这是江苏南通启东市法院对一起横跨9省、涉案2.7亿元保险诈骗案的最终判决。数字背后,是200多家企业被卷入、12枚伪造印章被起获、公估员每单收2000元便放行虚假伤残的系统性溃败。这不是街头骗术,而是一场精密运作的制度套利——犯罪团伙用劳务派遣公司作壳,将金属厂工人包装成“白领”,在多地重复投保,再通过伪造病历、串通律师、买通调查员,把脚趾受伤“做”成六级伤残,骗取数十倍赔偿。
这起案件揭开了保险黑灰产的全貌:它不靠暴力,而靠规则。作案者熟悉保险条款、司法流程和监管盲区,以合法公司为外衣,串联起保险公司、公估机构、医疗机构甚至法律服务链条,形成闭环式欺诈网络。其手法之专业,已近乎“反向风控”——不是规避风险,而是制造风险,再从风险中套现。2023年南通某保险公司发现一家企业三年内15名员工频繁出险,才让整条产业链浮出水面。若非偶然,这套系统还能运转多久?
主犯李某荣获刑六年三个月,另一主犯缓刑四年。从《刑法》看,保险诈骗数额特别巨大(个人20万元以上)本可判处十年以上直至无期徒刑。而本案涉案金额高达2.7亿元,远超标准,却未突破十年门槛。对比其他金融犯罪,这一量刑显得克制:沈阳“老妈乐”集资诈骗62亿元,主犯被判无期;贷款诈骗超30亿元者,亦多处以无期。即便同属保险领域,伪造材料骗保29万元者,量刑空间也在五年以上。此次判决虽附加罚金与退赔,但刑期落于中档,是否足以匹配其社会危害?
更值得警惕的是,此类案件的破获高度依赖个案暴露,而非系统防控。犯罪团伙专挑异地投保,利用区域间数据割裂规避审查;公估员受贿2000元即放行虚假报告,暴露第三方评估机制失灵;保险公司内控缺位,让核保与理赔环节形同虚设。国家金融监管总局已推动建立220余个反欺诈协作平台,但跨省线索移送、证据互认、信息共享仍存梗阻。黑产在明处套利,监管却在暗处追赶。
真正的威慑,不应只体现在法庭宣判的那一刻,而应嵌入整个制度运行之中。当前治理正从“事后打击”转向“事前阻断”:通过大数据建模识别异常投保,推动保险公司与司法鉴定机构直连,建立行业黑名单与从业人员禁入机制。但若不加快金融黑灰产专门立法,不打通医疗、公安、保险数据孤岛,不压实平台对非法引流的审核责任,再严厉的判决也只能治标。
保险的本质是风险共担,而非欺诈套利。当一次脚趾受伤能换来六万元理赔,而多数赔偿被企业瓜分,受伤的不只是制度,更是公众对保障体系的信任。六年刑期或许合法,但要真正斩断黑产链条,我们需要的不只是法庭上的判决,更是一套让骗保无处遁形的制度铁网。
惩戒的力度,决定犯罪的成本;而制度的密度,才决定安全的底线。